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从神经内科医生到公共卫生卫士(2)
http://www.100md.com 2016年8月1日 《上海医药》2016年第15期
     如果说“神经内科医生”是他最初的从医之梦,那么“公共卫生卫士”已然成为他今日奋斗的目标。在他的领衔下,“上海市脑卒中预防与救治服务体系”及相关预防宣教活动正循序渐进地稳步计划并实施着。

    2009年,为提高卒中规范化治疗水平,原国家卫生部将脑卒中与其他5种疾病一起列入单病种管理范围,并进一步要求在全国范围内建立脑卒中医疗质量控制系统。董教授和上海脑血管病专家意识到,单纯地制定指南并不能改变临床实践,亟待建立脑血管病预防与急救网络体系,建立监控规范机制,以提高脑血管病预防与急救的医疗质量。

    2011年,在上海市卫生局大力支持下,董教授参考自身多年管理华山医院神经内科脑血管病的专业经验,牵头了“上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划”重点项目——“上海市脑卒中预防与救治服务体系”工作。该项目旨在建立一个符合国际规范的卒中的急救网络平台,依托上海市急救中心,以120急救车作为院前急救前站,以市级临床救治中心及其联合的区级中心,形成区域急救网络,将疑似卒中患者的院前急救时间控制在60分钟以内,形成1小时卒中救治圈。

    2013年8月7日,“上海市脑卒中预防与救治服务体系”正式挂牌,华山医院、中山医院、瑞金医院、仁济医院、第十人民医院、第六人民医院、第九人民医院、东方医院、曙光医院、长征医院、长海医院11家医疗机构纳入其中,要求建立统一的卒中规范治疗流程。2015年年底还成立了25家区级卒中救治中心,协同240个社区卫生中心,形成立体卒中防治网络。这意味着一个包含三级医院、二级医院及社区卫生服务中心的三级卒中管理体系的60分钟脑卒中救治圈已在上海初步建成。

    2015年,卒中体系的建设已被列入市财政的持续常态化支持项目。对于上海市卒中体系的建立,董强充满信心,“在上海市卒中救治体系中,要求120急救在60分钟内将疑似中风病人优先送到11个市级卒中中心,到院后必须在60分钟内进行治疗。同时,我们还要对25个区级中心、240家社区卫生服务中心以及120急救进行培训,掌握如何在第一时间判断中风。卒中体系建成后,将会保障更多的中风病人就近获得及时的治疗。”

    为了拯救更多病患,董强团队始终秉承“健康教育先行”理念,不断提高社会公众对疾病的认识和防病能力,提高医疗卫生人员尤其是临床医务人员对疾病预防干预的认识和重视。在开展脑卒中预防与救治服务体系建设工作中,他及团队人员充分整合现有的健康教育平台和栏目,发掘和利用传统和新媒体手段开展卒中教育。下一步,董教授正考虑参照美国的宣教经验,将脑卒中相关科普知识列入中小学教材,从娃娃抓起,通过小朋友向家长传递正确的健康知识。对于脑卒中的防治,董教授始终认为预防比治疗更重要,对健康人群的宣教比对病人的宣教更高效。 (肇晖)
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