关于女性盆底功能障碍性疾病的几点思考—妇产科医生的视角(2)

http://www.100md.com 2016年8月15日 《上海医药》2016年第16期

     但是，由于MRI采集速度慢，扫描时对患者的配合度要求较高，存在使用禁忌证(如带起搏器或金属节育器)，而且不能实时反映盆底动态改变和进行功能成像等限制了其应用。经会阴盆底三维超声成像克服了盆底MRI的上述缺点，不仅可用于评估PFD的解剖改变，还能用于观察妊娠和分娩对盆底解剖的改变[11]，甚至能应用于产时胎头对盆膈裂孔影响的实时观察[12]。因此，盆底三维超声的临床应用越来越广泛，已经成为PFD患者术前的常规检查。

    2 PFD手术治疗及对盆底植入材料的再认识

    中～重度PFD患者大多需要手术治疗。女性盆底重建的术式繁多，有传统的盆底修补手术和借助植入材料的现代盆底重建手术。目前，尚无单一、满意的重建手术方式解决所有的盆底缺陷。在选择盆底重建术式时需考虑：①盆底解剖缺陷的部位和程度；②患者的日常活动需求及性生活要求；③患者的手术倾向性；④是否为盆底手术后复发；⑤下尿路症状，是否合并排尿障碍、压力性尿失禁(包括隐匿性尿失禁)；⑥子宫和附件是否有病变；⑦患者的全身状况是否能耐受手术 ......