1)胶原酶注射治疗椎间盘突出症的作用机制已非常清楚，即胶原酶可水解突出的椎间盘内的胶原蛋白，使之溶解并最终降解为氨基酸而被机体吸收、利用[1]，但有关臭氧注射治疗椎间盘突出症的机制尚不十分清楚。有学者认为，将臭氧注入突出的椎间盘髓核组织可迅速氧化髓核组织中的蛋白多糖，使髓核渗透压降低、水分丢失，随之发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而减少椎间盘容量，消除或缓解椎间盘突出组织对神经根的机械性压迫[9]。

    2)在联合注射胶原酶和臭氧治疗椎间盘突出症时，注入的胶原酶可使椎间盘后缘瘢痕壳软化，从而溶解臭氧无法氧化的髓核组织，弥补臭氧不能充分氧化突出髓核的不足，而盘内注入臭氧则可减轻因胶原酶溶解作用造成的盘内压升高所产生的疼痛。此外，注入的一部分臭氧会溢至椎管内硬膜外间隙，使得突出物和神经根分离以及在突出物表面形成低密度区，为胶原酶注入提供更多的有效空间。

    3)有关胶原酶联合臭氧注射治疗的方法目前还未统一，在臭氧的浓度、注入剂量及次数和胶原酶注入剂量等方面也不一致，有必要予以进一步研究。

    4)与仅施行胶原酶溶盘术相比，胶原酶联合臭氧注射治疗的临床疗效是否更优仍待进一步研究的确认。

    2 胶原酶注射联合射频热凝术治疗

    射频热凝术利用射频电极在椎间盘内形成射频电场，作用于胶原蛋白三维结构中的共价键，使其断裂，从而使胶原蛋白固缩，由此减轻盘内压力 ......