经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析(2)

http://www.100md.com 2016年9月1日 《上海医药》2016年第17期

     1.2 研究方法

    纳入研究的患者虽为不同年份的住院患者，但手术医生没有变化。

    对对照组患者的治疗方法为：嘱患者俯卧，常规皮肤消毒，局部麻醉，然后取穿刺针于侧后方经“安全三角”进入椎间盘。穿刺点通常位于中线旁8 ～ 10 cm，穿刺角度为35 ～ 45 °。X光透视下见穿刺针达靶腰椎间盘内后，退出针芯，安装置入式激光光纤，使光纤头裸露并超出穿刺针尖端3 ～ 5 mm，固定光纤，调节半导体激光器的功率、脉冲时间、脉冲间隔等参数，进行汽化，结束后拔除穿刺针。患者术后卧床休息3 d。

    对观察组患者则在对对照组患者治疗的基础上再施行胶原酶盘外溶核术，基本方法如下：嘱患者俯卧，用穿刺针通过小关节内侧缘法穿刺进入腰椎侧隐窝，回抽至无血液及脑脊液后注入0.1%利多卡因2 ml，20 min后再注入胶原酶600 U，拔除穿刺针，嘱患者维持俯卧位6 h后转仰卧位。患者术后卧床休息3 d。

    1.3 疗效评价标准

    以改良的MacNab疗效评定标准[6-7]评价治疗效果——优：症状完全消失，恢复了原来的工作和生活，直腿抬高试验结果呈≥70°；良：有轻微症状，活动轻度受限，但对工作和生活无影响 ......