心力衰竭合并室性心律失常的诊断和治疗进展(4)
4 心力衰竭患者发生室性心律失常的紧急处理心力衰竭时发生室性心律失常可能是致命的，治疗上在改善血流动力学的同时，还应注意有无如用于血流动力学监测的导管所致的机械性可逆因素，同时也应注意到所用的药物、电介质紊乱及缺氧等因素。心力衰竭患者发作室性心律失常往往伴有明显的血流动力学异常，可行早期电复律。室颤者应立刻进行直流电除颤，心室停顿者应进行紧急人工心脏起搏。对于电机械分离患者的处理较为困难，合理选择药物有可能恢复心脏的电-收缩偶联，肾上腺素类药物是首选，现多数学者认为，过去使用剂量较小，目前主张使用较大剂量的肾上腺素。由于电-机械分离的主要发生机制是Ca2+代谢障碍，心肌细胞内Ca2+浓度增加，因此一般避免使用Ca2+拮抗剂。但是，Ca2+拮抗剂可降低心脏停搏时的能量消耗 ......
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