直肠脱垂的外科治疗及进展(2)
3.1 临床表现
直肠脱垂患者病史一般较长，因内脱垂不易被察觉，一般外脱垂的临床表现多于内脱垂。肛门口突出的肿块是外脱垂最早发现的症状，脱垂早期可能仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回，随着病情进展，脱垂程度逐渐加重至长期脱出至肛门外。不少患者在直肠脱垂的同时可合并子宫脱垂甚至膀胱膨出。因脱出肠管长期裸露在外，受到异物或其他东西摩擦，导致黏膜水肿、黏液分泌增多、出血、溃疡等合并症。因肠管向下脱出、套叠，导致肠管蠕动减弱，加之盆底肌肉松弛、功能障碍致肌力减弱，控便功能下降，患者会出现便秘和大便失禁等症状。据报道，约50%的直肠脱垂患者以便秘为首诊症状就诊，约25%的患者以大便失禁为首诊症状就诊，老年患者尤为多见。另外，有约50%的患者会出现盆腔、会阴或肛门直肠疼痛。在年轻患者中，部分患者可出现孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome，SRUS)，常见于直肠前壁，表现为边缘充血、周围有硬结的溃疡，有时可表现为外生性病变。直肠脱垂最为严重的合并症为脱出肠管出现嵌顿甚至绞窄，虽发生率很低，但一旦发生需紧急处理，一般需行手术治疗。因直肠脱垂所致的各种症状会严重影响患者的日常生活及工作 ......
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直肠脱垂患者病史一般较长，因内脱垂不易被察觉，一般外脱垂的临床表现多于内脱垂。肛门口突出的肿块是外脱垂最早发现的症状，脱垂早期可能仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回，随着病情进展，脱垂程度逐渐加重至长期脱出至肛门外。不少患者在直肠脱垂的同时可合并子宫脱垂甚至膀胱膨出。因脱出肠管长期裸露在外，受到异物或其他东西摩擦，导致黏膜水肿、黏液分泌增多、出血、溃疡等合并症。因肠管向下脱出、套叠，导致肠管蠕动减弱，加之盆底肌肉松弛、功能障碍致肌力减弱，控便功能下降，患者会出现便秘和大便失禁等症状。据报道，约50%的直肠脱垂患者以便秘为首诊症状就诊，约25%的患者以大便失禁为首诊症状就诊，老年患者尤为多见。另外，有约50%的患者会出现盆腔、会阴或肛门直肠疼痛。在年轻患者中，部分患者可出现孤立性直肠溃疡综合征(solitary rectal ulcer syndrome，SRUS)，常见于直肠前壁，表现为边缘充血、周围有硬结的溃疡，有时可表现为外生性病变。直肠脱垂最为严重的合并症为脱出肠管出现嵌顿甚至绞窄，虽发生率很低，但一旦发生需紧急处理，一般需行手术治疗。因直肠脱垂所致的各种症状会严重影响患者的日常生活及工作 ......
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