术后24 h至第1次排便，R-M组以中度疼痛为主，PPH组以轻微疼痛为主，M-M组以中～重度疼痛为主，术后7 d三组患者疼痛均显著缓解。术后三个时间段疼痛PPH组显著低于R-M组和M-M组(P<0.05，表2)。

    2.2 三组手术对肛管动力学的影响

    术后肛管静息压和收缩压三组均表现增加，压力增加值M-M组大于R-M组和PPH组(P<0.05)，M-M组部分患者出现术后大便困难；术后直肠感觉阈值和直肠排便阈值三组均表现降低，压力降低值PPH组大于R-M组和M-M组(P<0.05)，PPH组部分患者出现术后里急后重，见表2。

    2.3 三组治疗费用、复发率和满意度

    从表2可见，治疗费用PPH组大于R-M组和M-M组(P<0.05)，复发率R-M组低于PPH组和M-M组(P<0.05)，满意度R-M组高于PPH组和M-M组(P<0.05)。

    3 讨论

    3.1 重度痔的临床特点

    重度痔包括Ⅲ、Ⅳ内痔和环状混合痔，常有反复出血、痔核脱出或肿大、肛门疼痛等症状，影响患者生活质量或可能产生并发症，多数需手术治疗，以消除或减轻主要症状，尽可能保留肛垫功能。M-M术是以往国内外治疗重度痔最常见的术式，术后可基本解除症状，但疼痛时间较长，创面感染愈合慢，可能有肛门狭窄等并发症。基于“肛垫学说”理论，1998年意大利学者Longo创立了PPH术治疗内痔，将齿状线以上3～4 cm的直肠黏膜切除一圈 ......