3.2 临终关怀的兴起和发展需要政府及社会团体的支持

    1988年，上海市浦东新区老年医院开始开展临终关怀服务。在其发展过程中，得到了上海市总工会退休职工管理委员会、上海市海厦房地产总公司、浦东新区红十字会及中国生命关怀协会的支持。2012年，上海市政府实事临终关怀项目试点在上海市的18家社区卫生服务中心开展，制订了临终关怀科基本标准，增加了临终关怀的覆盖面和服务量[7-8]。2014年，上海市政府将增加1 000张舒缓疗护床位列为政府实事工程[9]，其中机构床位600张，居家床位400张。到2014年底，临终关怀机构覆盖了全市76家社区卫生服务中心。

    3.3 临终关怀发展缓慢，其开展面临诸多问题

    20世纪80年代后期，真正意义上的临终关怀在我国开始起步。20世纪90年代以来才有所发展，且提供临终关怀服务的机构相对集中在北京、上海、天津等经济发达城市。临终关怀机构仍然处于严重匮乏和发展滞后的阶段。无论是从浦东新区老年医院临终发展的历程还是国内文献资料的查阅结果来看，临终关怀发展缓慢，其发展过程中存在着各种主观、客观的限制因素。

    3.3.1 临终关怀规范化建设起步晚，发展慢

    临终关怀服务概念在1988年引入我国，在研究机构、医疗机构、社区卫生服务中心及综合医院肿瘤科、社区逐渐得以开展，但机构均根据自身特点建设临终关怀科，没有统一的标准或制度。临终关怀服务发展缓慢，影响力小。2012年，在中国生命关怀协会及上海市卫生和计划生育委员会组织下 ......