肝内胆管结石的临床诊治进展(2)
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1.4 直接胆道造影
直接胆道造影包括经皮肝穿刺胆管造影(percutaneous transhepatic cholangiography，PTC)和经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)，对病变胆管的显示清晰、准确，但固有的侵入性、对肝实质病变诊断的欠缺性和操作中出现并发症的风险性，使其退出肝内胆管结石的常规诊断舞台，重心由诊断转变为治疗。
1.5 三维可视化技术
随着微创理念和技术的发展，术前精确定位病灶成为治疗的关键问题所在。除了联合各种诊断方法以提高术前精确诊断的准确率外，近年来三维可视化技术的发展也在肝内胆管结石的术前诊断评估和治疗指导方面体现出了极高的应用价值。范应方等[3]将原始CT扫描图像进行三维重建，根据重建结果进行术前诊断，制定最优治疗方案及指导实际操作过程，结果显示实际治疗方案和术前预案符合率高达90%。三维可视化的优点除了在于可明确结石、胆管狭窄、肝叶萎缩或肥大等相关诊断外，更能清晰显示胆道系统与肝内血管系统间的三维立体关系，故其对确定治疗方案以及指导后续实际操作过程具有极为重要的意义 ......
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