1 资料和方法

    1.1 一般资料

    选取2012年1月—2015年12月我院行下肢骨科手术的老年患者96例，美国麻醉医师学会(ASA)分级均为Ⅱ～Ⅲ级，并排除布比卡因过敏、心、肺、肝、肾系统严重疾患、神经系统疾病及精神病者。其中男54例，女42例；年龄61～86(69.1±7.5)岁；身高153～178(167.6±11.3)cm；体重48～85(62.3±6.8)kg；原发病：股骨头坏死39例，骨性关节炎19例，股骨颈骨折13例，类风湿性关节炎8例，其他疾病17例；部位：左下肢45例，右下肢45例，双下肢6例。将96例患者随机分为A、B、C 3组各32例。

    1.2 方法

    所有患者入室前30 min予阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射。入室后予常规面罩低流量吸氧，以多功能监测仪连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。建立静脉通道，麻醉前输注乳酸林格液300～500 ml。3组患者均行腰硬联合麻醉，取左卧位，经L3～L4间隙行硬膜外穿刺成功后，将针芯拔出见脑脊液，即以0.2 ml/s的速度按组别分别注入不同比重的布比卡因(上海禾丰制药有限公司；规格：5 ml/支)。A组予重比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2 ml加入10%葡萄糖溶液2 ml制成0.375%的重比重溶液(比重为1.023 5)；B组予等比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2 ml加入生理盐水2 ml制成0.375%的等比重溶液(比重为1.006 2)；C组予轻比重布比卡因：将0.75%盐酸布比卡因注射液2 ml加入注射用水2 ml制成0.375%的轻比重溶液(比重为1.002 8) ......