代谢性疾病：糖尿病肾病诊疗新进展(3)
3.5 透析治疗和移植
对糖尿病肾病肾衰竭者需进行透析或肾移植治疗，而且开始透析时间要早。一般GFR降至15～20 ml·min-1·1.73 m-2或血清肌酐水平超过442 μmol/L时应积极准备透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。有报道胰-肾联合移植和单独肾移植的5年存活率分别为82%和60%[12]。
3.6 糖尿病肾病蛋白尿治疗新药物
目前，治疗糖尿病肾病减少尿蛋白的药物除了ACEI和ARB以外，还有其他药物的临床研究报道。
3.6.1 肾素抑制剂(阿利吉伦)
肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin-aldosteronesystem，RAAS)途径的源头和限速步骤，阿利吉伦通过抑制肾素受体发挥独立于血管紧张素的作用[13-14]。2008年AVOID研究[15]纳入599例合并高血压的2型糖尿病肾病患者，进行多中心随机双盲对照研究，一组每天予以氯沙坦(100 mg)+阿利吉伦(150 mg ......
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对糖尿病肾病肾衰竭者需进行透析或肾移植治疗，而且开始透析时间要早。一般GFR降至15～20 ml·min-1·1.73 m-2或血清肌酐水平超过442 μmol/L时应积极准备透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。有报道胰-肾联合移植和单独肾移植的5年存活率分别为82%和60%[12]。
3.6 糖尿病肾病蛋白尿治疗新药物
目前，治疗糖尿病肾病减少尿蛋白的药物除了ACEI和ARB以外，还有其他药物的临床研究报道。
3.6.1 肾素抑制剂(阿利吉伦)
肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(reninangiotensin-aldosteronesystem，RAAS)途径的源头和限速步骤，阿利吉伦通过抑制肾素受体发挥独立于血管紧张素的作用[13-14]。2008年AVOID研究[15]纳入599例合并高血压的2型糖尿病肾病患者，进行多中心随机双盲对照研究，一组每天予以氯沙坦(100 mg)+阿利吉伦(150 mg ......
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