经导管二尖瓣置换术的应用现状与展望(2)
1 手术技术
TMVR是一种使用经导管介入治疗的方法，系将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统，沿着血管路径或穿心尖送达二尖瓣瓣环处，然后释放、固定在二尖瓣瓣环内以替代病变的瓣膜，目前仅限于在对外科手术有禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。依据二尖瓣病变的情况，TMVR可分为4种：①瓣中瓣(valve in vavle)手术，用于二尖瓣生物瓣衰败的患者；②环中瓣(valve in ring)手术，用于需在瓣膜成形术中植入人工二尖瓣瓣环的患者；③自体环中瓣(valve in native ring)手术，用于二尖瓣瓣环严重钙化的患者；④自体瓣中瓣(valve in native vavle)手术。在前3种手术中，人工生物瓣的瓣环、成形环或钙化的自体二尖瓣瓣环能起到很好的固定支撑作用且瓣环形态固定，使用现TAVR用瓣膜(特别是Sapien瓣膜)即可完成TMVR，技术也较成熟。但适用于前3种手术的患者在总二尖瓣病变患者中的占比很小，且严格地说还都不是真正意义上的TMVR。真正意义上的TMVR是第4种手术自体瓣中瓣手术，用于自体二尖瓣瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者，此类患者占二尖瓣病变患者的绝大多数 ......
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TMVR是一种使用经导管介入治疗的方法，系将人工瓣膜在体外压缩、装载至输送系统，沿着血管路径或穿心尖送达二尖瓣瓣环处，然后释放、固定在二尖瓣瓣环内以替代病变的瓣膜，目前仅限于在对外科手术有禁忌的二尖瓣反流患者中作探索性研究。依据二尖瓣病变的情况，TMVR可分为4种：①瓣中瓣(valve in vavle)手术，用于二尖瓣生物瓣衰败的患者；②环中瓣(valve in ring)手术，用于需在瓣膜成形术中植入人工二尖瓣瓣环的患者；③自体环中瓣(valve in native ring)手术，用于二尖瓣瓣环严重钙化的患者；④自体瓣中瓣(valve in native vavle)手术。在前3种手术中，人工生物瓣的瓣环、成形环或钙化的自体二尖瓣瓣环能起到很好的固定支撑作用且瓣环形态固定，使用现TAVR用瓣膜(特别是Sapien瓣膜)即可完成TMVR，技术也较成熟。但适用于前3种手术的患者在总二尖瓣病变患者中的占比很小，且严格地说还都不是真正意义上的TMVR。真正意义上的TMVR是第4种手术自体瓣中瓣手术，用于自体二尖瓣瓣环无明显钙化的二尖瓣反流患者，此类患者占二尖瓣病变患者的绝大多数 ......
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