经导管主动脉瓣置换术中急性冠脉闭塞的危险因素及其处理(2)
5)既往冠脉旁路移植术史 多项研究均显示，有冠脉旁路移植术史的患者在TAVR中出现急性冠脉闭塞的几率较低，这可能与这些患者的桥血管开口位置较高有关[7，12]。
除上述危险因素外，我们在实际工作中也发现，TAVR中急性冠脉闭塞还可能与以下因素有关：①瓣叶的长度超过冠脉开口的高度；②瓣叶钙化分布不均匀，尤其是钙化呈团块状；③植入的瓣膜过高；④窦管交界处高度低。
2 TAVR中急性冠脉闭塞的处理措施
2.1 TAVR中急性冠脉闭塞的症状
TAVR中出现急性冠脉闭塞时，常见症状为严重低血压，半数以上患者的心电图ST段抬高，且其中1/3以上患者会出现心律失常，以室性心律失常为主[13]。所以，一旦患者在TAVR中出现上述临床表现，应尽早完善其主动脉窦部造影以明确诊断。然而，也有TAVR后迟发心肌梗死的个例报告[13]。
2.2 TAVR中急性冠脉闭塞的处理措施
目前认为，TAVR中出现急性冠脉闭塞后需即进行血运重建治疗 ......
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除上述危险因素外，我们在实际工作中也发现，TAVR中急性冠脉闭塞还可能与以下因素有关：①瓣叶的长度超过冠脉开口的高度；②瓣叶钙化分布不均匀，尤其是钙化呈团块状；③植入的瓣膜过高；④窦管交界处高度低。
2 TAVR中急性冠脉闭塞的处理措施
2.1 TAVR中急性冠脉闭塞的症状
TAVR中出现急性冠脉闭塞时，常见症状为严重低血压，半数以上患者的心电图ST段抬高，且其中1/3以上患者会出现心律失常，以室性心律失常为主[13]。所以，一旦患者在TAVR中出现上述临床表现，应尽早完善其主动脉窦部造影以明确诊断。然而，也有TAVR后迟发心肌梗死的个例报告[13]。
2.2 TAVR中急性冠脉闭塞的处理措施
目前认为，TAVR中出现急性冠脉闭塞后需即进行血运重建治疗 ......
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