临床药师参与1例左肾切除术后的滑膜肉瘤患者治疗方案制定的病例分析(2)
实验室检查：血常规正常；肝功能正常；肾功能：肌酐90 μmol/L，尿素 6.4 mmol/L，尿酸 51.3 μmol/L。
肾GFR显像核医学：左肾切除后，右肾灌注佳，功能代偿性增高，排泄通畅，肾小球滤过率代偿性增高，右肾GFR 98.8 ml/min。
治疗经过：患者入院后拟定治疗方案，准备予以IA方案姑息化疗，标准方案为：异环磷酰胺[1.6 g/(m2·d)，d 1～5]，多柔比星(75 mg/m2，d 1～2)。因该患者为单个肾脏，临床医生请临床药师评估用药风险，协助制定治療方案。根据目前患者的肾功能及肾图检查结果，临床药师认为患者目前肾功能正常，但处于代偿阶段，患者目前是孤立肾，考虑到化疗药物对肾损伤的风险，原剂量给药方案尤其是异环磷酰胺会加重肾毒性。通过与医师沟通，药师建议将治疗方案剂量调整为：异环磷酰胺[1.2 g/(m2·d)，d 1～5]，多柔比星(60 mg/m2，d 1～2)。医生采纳药师建议。药师在患者化疗时提供药学监护，保证患者顺利完成治疗。出院时患者状况良好，血常规、肝肾功能未见异常。
2 临床药师分析及建议
2.1 单侧肾切除患者肾功能情况评估
该患者行左肾全切术 ......
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肾GFR显像核医学：左肾切除后，右肾灌注佳，功能代偿性增高，排泄通畅，肾小球滤过率代偿性增高，右肾GFR 98.8 ml/min。
治疗经过：患者入院后拟定治疗方案，准备予以IA方案姑息化疗，标准方案为：异环磷酰胺[1.6 g/(m2·d)，d 1～5]，多柔比星(75 mg/m2，d 1～2)。因该患者为单个肾脏，临床医生请临床药师评估用药风险，协助制定治療方案。根据目前患者的肾功能及肾图检查结果，临床药师认为患者目前肾功能正常，但处于代偿阶段，患者目前是孤立肾，考虑到化疗药物对肾损伤的风险，原剂量给药方案尤其是异环磷酰胺会加重肾毒性。通过与医师沟通，药师建议将治疗方案剂量调整为：异环磷酰胺[1.2 g/(m2·d)，d 1～5]，多柔比星(60 mg/m2，d 1～2)。医生采纳药师建议。药师在患者化疗时提供药学监护，保证患者顺利完成治疗。出院时患者状况良好，血常规、肝肾功能未见异常。
2 临床药师分析及建议
2.1 单侧肾切除患者肾功能情况评估
该患者行左肾全切术 ......
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