显微手术治疗前循环脑动脉瘤的临床疗效(2)

http://www.100md.com 2017年2月15日 《上海医药》2017年第4期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年1月至2016年5月丰城市人民医院收治的40例前循环脑动脉瘤患者，均经脑部血管造影确诊，临床表现有头晕、头痛、恶心呕吐及失眠等，患者均有自主能力。排除合并心脏病、肝肾等严重器官疾病的者，妊娠哺乳期妇女，精神疾病患者。根据随机数字法将40例患者分为对照组20例，其中男9例，女11例，年龄25～60岁，平均(38.5±8.6)岁，病程1～20 d，平均(9.5±1.8)d；根据Hunt与Hess临床分级，Ⅰ级7例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。观察组20例，其中男8例，女12例，年龄24～60岁，平均(37.9±8.8)岁；病程1～20 d，平均(9.1±2.0)d；Hunt与Hess分级Ⅰ级6例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。两组患者性别、病程、临床分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    对照组选择血管内介入栓塞术，术前为患者实施全身麻醉，由一侧股动脉穿刺，按患者具体情况选择微型弹簧圈治疗，窄颈动脉瘤患者行單纯栓塞治疗，宽颈动脉瘤患者行双微导管栓塞或支架辅助栓塞治疗。观察组行血管显微手术，患者全麻后由标准翼点入路，按病理情况适当扩大入路，从患者耳屏作为起点，以发鬓为终点，将侧裂池和颈动脉开放，释放脑脊液，再结合患者解剖结构将动脉瘤实施钝性夹闭与分离 ......