双相障碍的诊疗现状及相关研究进展(2)

http://www.100md.com 2017年3月5日 《上海医药》2017年第7期

     2.3 患者相关因素

    目前，精神卫生医疗资源的分布不均衡，主要集中于三级精神疾病专科医院和综合医院的精神或心身科，这些医院的临床医师或有双相障碍早期识别和规范化治疗的能力，但其他医院临床医师的专业水平不足。同时，客观条件也使得精神卫生服务的可及性受到限制。对上海地区社区居民精神卫生知识知晓率和服务需求状况的调查结果显示，尽管逾70%的居民认为精神卫生知识很重要，但近90%的居民对精神卫生信息来源渠道的便利性表示不满意。由于时间、地域、交通、经济状况等客观条件的制約，患者对精神卫生服务的需求往往得不到满足。而且，患者对双相障碍的认识往往不足，多在抑郁发作时才可能主动求医，严重躁狂发作时往往就需家属强制送医，而轻躁狂发作时又往往不认为自己有病。此外，病耻感、症状不典型(尤是双相抑郁时)、个体就医偏好(首诊于综合医院或基层医院)等因素也阻碍了双相障碍的早期识别和规范化治疗。

    3 相关研究进展

    3.1 识别与评估

    双相障碍是一种慢性致残性疾病，《中国双相障碍防治指南(第二版)》强调了充分评估、量化监测和全病程治疗原则，建议临床上采用“基于评估的治疗(measurement-based care， MBC)”策略[2] ......