痴呆症伴发的抑郁症状的治疗研究进展(2)

http://www.100md.com 2017年3月5日 《上海医药》2017年第7期

     3)他汀类药物。

    4)脑细胞代谢激活剂，为一类氨基丁酸衍生物，包括吡拉西坦(脑复康)、奥拉西坦等。

    5)抗氧化剂。

    6)雌激素。

    7)神经干细胞和基因疗法。

    8)传统中医药疗法[11]。

    尽管药物类别众多，但有充足的循证医学证据的是胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。Maidment等[12]进行的对5项研究的荟萃分析结果显示，接受盐酸美金刚治疗的868例患者的神经精神问卷评分较安慰剂组患者(882例)低1.99分(P=0.041)。多项研究支持胆碱酯酶抑制剂用作痴呆症患者认知和精神行为症状的一线治疗药物[8-9]。这些促智药物是治疗痴呆症的基础和一线用药，可改善或延缓痴呆症患者的认知功能减退速度，改善患者的痴呆症症状，而痴呆症患者伴发的抑郁等BPSD也会随着痴呆症症状的改善而得以缓解，因此促智药物应用作为改善痴呆症患者抑郁症状的基础药物。

    2.1.2 抗抑郁药物

    抑郁、焦虑等情绪症状在轻中度痴呆症患者中较常见，有效的抗抑郁治疗除能改善患者的抑郁情绪外，还能部分改善患者的认知功能和生活质量[13]。对痴呆症患者抑郁症状的治疗原则与非痴呆症患者类似。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor， SSRI)包括氢溴酸西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸氟西汀、盐酸舍曲林等 ......