临床药师在静脉药物配置中心抗肿瘤药物合理应用中的作用(3)
2.5 给药顺序不合理
为提高抗肿瘤治疗效果，临床上多采用两种或以上药物联合的化疗方案，在联合用药的过程中应注意药物之间相互作用、抗肿瘤药物作用的周期特异性和细胞毒性的变化，正确地安排给药顺序可以促进抗肿瘤药物的合理应用，提高疗效的同时，减少或避免毒性，消除或延迟耐药性[8]。
化疗方案的给药顺序应遵循以下3个原则[9]：①相互作用原则 抗肿瘤药物之间发生相互作用包括药动学(主要影响代谢和排泄)和药效学(主要为疗效的协同和增敏作用)两方面，应注意给药的先后顺序；②细胞增殖动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使其进入增殖期再用周期特异性药物；而生长较快的肿瘤应先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖期的细胞，减少肿瘤负荷，然后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞；③刺激性原则 刺激性抗肿瘤药物宜选择中心静脉给药或经外周静脉置管(PICC)给药，使用非顺序依赖性化疗药物，应根据药物的局部刺激性大小和浓度高低安排给药顺序，刺激性大者先用，刺激性类似者则按照“先浓后稀”的原则，因为化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机率小，对周围组织的不良刺激也小[10]。
临床医师对于序贯给药的顺序影响治疗效果和不良反应的关注相对不足 ......
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为提高抗肿瘤治疗效果，临床上多采用两种或以上药物联合的化疗方案，在联合用药的过程中应注意药物之间相互作用、抗肿瘤药物作用的周期特异性和细胞毒性的变化，正确地安排给药顺序可以促进抗肿瘤药物的合理应用，提高疗效的同时，减少或避免毒性，消除或延迟耐药性[8]。
化疗方案的给药顺序应遵循以下3个原则[9]：①相互作用原则 抗肿瘤药物之间发生相互作用包括药动学(主要影响代谢和排泄)和药效学(主要为疗效的协同和增敏作用)两方面，应注意给药的先后顺序；②细胞增殖动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使其进入增殖期再用周期特异性药物；而生长较快的肿瘤应先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖期的细胞，减少肿瘤负荷，然后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞；③刺激性原则 刺激性抗肿瘤药物宜选择中心静脉给药或经外周静脉置管(PICC)给药，使用非顺序依赖性化疗药物，应根据药物的局部刺激性大小和浓度高低安排给药顺序，刺激性大者先用，刺激性类似者则按照“先浓后稀”的原则，因为化疗开始时静脉的结构稳定性好，药液渗出机率小，对周围组织的不良刺激也小[10]。
临床医师对于序贯给药的顺序影响治疗效果和不良反应的关注相对不足 ......
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