小剂量轻比重腰麻—硬膜外联合麻醉在老年骨折术中的应用价值(2)

http://www.100md.com 2017年3月15日 《上海医药》2017年第8期

     选取2016年1月—12月收治的下肢骨折患者68例，均经影像学检查证实，分为对照组和观察组各34例。对照组中男20例，女14例，年龄63～79岁，平均(70.5±2.7)岁，体质量60～87 kg，平均(73.1±3.5)kg；股骨颈骨折12例，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折9例，其他3例。观察组中男21例，女13例，年龄64～79岁，平均(70.4±2.8)岁，体质量60～85 kg，平均(73.0±3.4)kg；股骨颈骨折12例，股骨干骨折10例，胫腓骨骨折10例，其他2例。排除肾功能不全者、严重高血压者、脊柱畸形者、冠心病及肺心病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

    1.2 方法

    对照组接受连续硬膜外麻醉，手术前30 min对患者行0.5 mg戊乙奎醚肌注，进入手术室后对患者的血压、脉搏等基本项目进行常规监测，并给予吸氧支持，注意补液。患者取侧卧位，选择L1-2间隙或L2-3间隙行硬膜外穿刺，并根据手术要求对麻醉用药进行针对性调整。对患者的心率及血压变化进行观察，若血压降低幅度超过30%，给予麻黄碱进行纠正 ......