慢性肾功能不全患者应用头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应1例(2)
辅助检查：①血常规：白细胞计数24.09×109/L；中性粒细胞百分比89%，其余基本正常；②肝功能：总蛋白57 g/L，白蛋白30 g/L，球蛋白27 g/L，其余基本正常；③肾功能：肌酐487 mmol/L，尿素氮42.7 mmol/L，其余基本正常；④肺CT：双侧少量胸腔积液并下叶膨胀不全改变，心包积液，双下肺斑片状阴影，考虑为炎性改变。
既往病史：高血压10余年，长期口服贝那普利片、盐酸维拉帕米、苯磺酸氨氯地平片，血压控制尚可。慢性肾功能不全6年余，一年前开始常规血液透析(每周2、4、6)。
转入诊断：①肺部感染，双侧胸腔积液；②急性胰腺炎；③慢性肾功能不全(尿毒症期)；④心律失常，阵发性心房颤动，心功能Ⅳ级；⑤高血压病3级(极高危)。
2 主要治疗经过及药学监护
患者老年，长期血液透析，近期住院治疗，临床医生考虑为医院获得性肺炎(HAP)并反应性胸腔积液可能性大。给予头孢吡肟2.0 g ivgtt bid抗感染；盐酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混悬液1 mg tid雾化吸入以祛痰、抗炎平喘并继续规律透析、抑制胰液分泌、补液、降压等治疗 ......
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既往病史：高血压10余年，长期口服贝那普利片、盐酸维拉帕米、苯磺酸氨氯地平片，血压控制尚可。慢性肾功能不全6年余，一年前开始常规血液透析(每周2、4、6)。
转入诊断：①肺部感染，双侧胸腔积液；②急性胰腺炎；③慢性肾功能不全(尿毒症期)；④心律失常，阵发性心房颤动，心功能Ⅳ级；⑤高血压病3级(极高危)。
2 主要治疗经过及药学监护
患者老年，长期血液透析，近期住院治疗，临床医生考虑为医院获得性肺炎(HAP)并反应性胸腔积液可能性大。给予头孢吡肟2.0 g ivgtt bid抗感染；盐酸氨溴索注射液30 mg+布地奈德混悬液1 mg tid雾化吸入以祛痰、抗炎平喘并继续规律透析、抑制胰液分泌、补液、降压等治疗 ......
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