慢性肾功能不全患者应用头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应1例(3)

http://www.100md.com 2017年3月25日 《上海医药》2017年第9期

     查阅相关文献，头孢吡肟在特殊人群中致精神系统不良反应的报道已多见，主要表现为精神症状，如烦躁不安、言语混乱、谵妄、昏迷及阵发性癫痫及脑电图异常放电等[1-3]。目前头孢吡肟致中枢神经系统不良反应的确切机制尚无定论，从现有研究来看其发生的机制可能有以下几方面：①头孢吡肟竞争性抑制脑内γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid，GABA)复合物的活性，GABA是大脑内主要的抑制性神经递质，可使神经系统刺激阈下降而导致惊厥；并且抑制其他神经递质导致突触水平氯传导下降[4]；②有学者[5]认为β-内酰胺类抗生素有明显的致痫作用，这与其化学结构有关，C22侧链中的氨基是致惊的主要因素；③血脑屏障通透性改变导致胍类衍生物在脑脊液和脑组织的沉积，这些有毒的无机酸通过阻断氯离子通道，抑制了大脑对抑制性神经递质(GABA和甘氨酸)的反应，还能增加突触前神经末梢释放乙酰胆碱，通过血脑屏障氨基酸的改变引起谷氨酰胺的缺乏[6]；④长期应用头孢吡肟可导致维生素B12吸收减少从而产生精神症状[7]。

    张海宁等[8]研究发现 ......