快速康复理念在外科围手术期中的应用(2)
1.2 麻醉与镇痛
麻醉和镇痛是ERAS手术及术后康复不可忽视的环节。在完善麻醉术前评估之后，选择既能满足镇静镇痛、提供良好手术条件的要求，又能有效减少手术应激，有利于促进患者术后康复。尽可能使用短效麻醉药物，同时注意麻醉管理(麻醉深度、呼吸管理、肌松监测、液体治疗等)。术中出血量在一定程度上反映了手术创伤的控制情况，对于ERAS具有指导性意义，术中保温措施作为麻醉辅助内容，可以解除体温调节系统对血管收缩的抑制作用，从而减少术中出血量[6]。
多模式镇痛是ERAS的核心内容之一，可通过不同作用机制的镇痛药物，与快通道麻醉方法联合，在不同时间点和靶点阻滞疼痛发生机制，降低中枢与外周疼痛感受器的敏感度，发挥最佳镇痛效果。术中及术后的有效镇痛可改善患者预后，缩短康复时间，有助于促进肠道功能恢复[7]。
1.3 外科干预
外科干预的根本理念是遵循ERAS的核心原则，即保证手术质量、减少手术应激。因此，微创、精准手术是ERAS的另一重要环节。大量临床数据证实，腔镜手术能够有效减少患者手术应激反应，降低术后并发症的发生(吻合口漏、伤口感染、术后梗阻等)，减少住院天数及手术相关死亡率[8] ......
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麻醉和镇痛是ERAS手术及术后康复不可忽视的环节。在完善麻醉术前评估之后，选择既能满足镇静镇痛、提供良好手术条件的要求，又能有效减少手术应激，有利于促进患者术后康复。尽可能使用短效麻醉药物，同时注意麻醉管理(麻醉深度、呼吸管理、肌松监测、液体治疗等)。术中出血量在一定程度上反映了手术创伤的控制情况，对于ERAS具有指导性意义，术中保温措施作为麻醉辅助内容，可以解除体温调节系统对血管收缩的抑制作用，从而减少术中出血量[6]。
多模式镇痛是ERAS的核心内容之一，可通过不同作用机制的镇痛药物，与快通道麻醉方法联合，在不同时间点和靶点阻滞疼痛发生机制，降低中枢与外周疼痛感受器的敏感度，发挥最佳镇痛效果。术中及术后的有效镇痛可改善患者预后，缩短康复时间，有助于促进肠道功能恢复[7]。
1.3 外科干预
外科干预的根本理念是遵循ERAS的核心原则，即保证手术质量、减少手术应激。因此，微创、精准手术是ERAS的另一重要环节。大量临床数据证实，腔镜手术能够有效减少患者手术应激反应，降低术后并发症的发生(吻合口漏、伤口感染、术后梗阻等)，减少住院天数及手术相关死亡率[8] ......
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