认知功能训练对脑损伤后吞咽功能障碍并发认知功能障碍患者吞咽功能改善程度的影响(3)

http://www.100md.com 2017年5月5日 《上海医药》2017年第13期

     吞咽过程需要完整的认知及行为功能参与。进食前，食物的颜色、性质、气味等信息会首先通过人的视觉、听觉、嗅觉等感觉器官被感知到大脑皮层，从而诱发人产生进食欲望，促进唾液、胃液分泌，为进食先行期(也称为进食认知期)，是随后对食物进行咀嚼和吞咽的基础。但认知功能障碍患者对食物的信息判断能力减弱、注意力降低，对食物反应淡漠，无法诱发食欲，从而出现摄食困难、不能纳食等症状。若患者还伴有口面部吞咽相关肌肉的失用，纳食动作受限，就会出现摄食肌肉启动顺序及程序紊乱，致使口腔期食团咀嚼困难，进食动作迟缓、无力，误吸感知能力下降，吸入性肺炎发生几率随之提高[16]。同时，认知功能障碍患者对认知功能训练的配合程度较差，无法完全理解康復治疗师的指令和任务，影响康复治疗的疗效。因此，对合并认知功能障碍的吞咽功能障碍患者进行认知功能训练，增加感知刺激，促进其大脑神经功能重组，建立新的信息处理、加工和分析的认知神经环路[17]，可使患者更好地运用吞咽功能，并促进吞咽功能训练，对提高患者的生活质量具有重要意义。

    吞咽功能障碍是对症状的描述，而不是一种疾病类型。脑外伤、脑出血和脑梗死是吞咽功能障碍发生的最常见病因 ......