肝切除术前肝功能的评估方法(2)
1.4 HVPG
门脉压力的正常值为5 ～ 10 mmHg。由于大多数情况下无法直接测量门脉压力，故临床上多采用通过颈静脉穿刺、置管来测量HVPG，估算门静脉与下腔静脉间的压力梯度，借此反映门脉压力情况。因此，门脉压力可用HVPG指代(正常值为1 ～ 5 mmHg)。现一般认为，胃底食管静脉曲张患者的HVPG>10 mmHg，存在腹水患者的HVPG>8 mmHg[7]。巴塞罗那临床肝癌分期小组将有临床意义的门脉高压定义为HVPG>10 mmHg[23]，而其发表的肝癌治疗指南则将门脉高压列为肝切除术的禁忌证之一[24-25]。门脉高压亦可用其他临床表现指代，包括食管静脉曲张、脾大(最大直径>12 cm)和血小板计数<1×105/ml[3，26]。門脉高压患者通常伴有较严重的肝纤维化，肝切除术后的并发症和肝功能不全发生率、死亡率均较高[27]。不过，也有研究认为，这些门脉高压征象不应视为代偿期肝硬化患者肝切除术的绝对禁忌证[28]。尽管术后食管静脉曲张破裂出血可致高达30%的死亡率[29]，但经采取诸如术前内镜套扎、使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂等预防措施以及进行谨慎的术前肝功能评估等措施，仍可保证部分门脉高压患者的术后结局和长期生存不受门脉高压因素的影响[30-31] ......
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门脉压力的正常值为5 ～ 10 mmHg。由于大多数情况下无法直接测量门脉压力，故临床上多采用通过颈静脉穿刺、置管来测量HVPG，估算门静脉与下腔静脉间的压力梯度，借此反映门脉压力情况。因此，门脉压力可用HVPG指代(正常值为1 ～ 5 mmHg)。现一般认为，胃底食管静脉曲张患者的HVPG>10 mmHg，存在腹水患者的HVPG>8 mmHg[7]。巴塞罗那临床肝癌分期小组将有临床意义的门脉高压定义为HVPG>10 mmHg[23]，而其发表的肝癌治疗指南则将门脉高压列为肝切除术的禁忌证之一[24-25]。门脉高压亦可用其他临床表现指代，包括食管静脉曲张、脾大(最大直径>12 cm)和血小板计数<1×105/ml[3，26]。門脉高压患者通常伴有较严重的肝纤维化，肝切除术后的并发症和肝功能不全发生率、死亡率均较高[27]。不过，也有研究认为，这些门脉高压征象不应视为代偿期肝硬化患者肝切除术的绝对禁忌证[28]。尽管术后食管静脉曲张破裂出血可致高达30%的死亡率[29]，但经采取诸如术前内镜套扎、使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂等预防措施以及进行谨慎的术前肝功能评估等措施，仍可保证部分门脉高压患者的术后结局和长期生存不受门脉高压因素的影响[30-31] ......
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