1例脑栓塞患者合并肌酶升高及肝损伤的原因分析(2)
磷酸肌酸酶升高和肝功能异常在注射用奥美拉唑、硫酸氢氯吡格雷片以及坎地沙坦酯分散的不良反应报告中均属于罕见级别。而横纹肌溶解症和肝功能损伤为他汀类药物在临床上较常见的严重不良反应[2]，故该患者出现肌酶升高和肝酶异常首先考虑为阿托伐他汀钙片引起。他汀类药物具有良好的降血脂及心血管保护作用，其中阿托伐他汀钙为临床常用的血脂调节药。该药口服吸收后即有生物活性，主要在肝脏中经细胞色素P450 3A4代谢，其水解产物在体内可竞争性抑制HMG-CoA还原酶，该酶为胆固醇合成过程中的限速酶，从而达到降低胆固醇的效果[3]。美国心脏病学会(ACC)、美国心脏病协会(AHA)临床专家委员会关于他汀类药物的安全性确定了4项综合征：他汀性肌病(指任何与此类药物有关的肌肉症状)；肌痛(myalgias，有肌肉症状但无血清磷酸肌酸激酶CK升高)；肌炎(myositis，有肌肉症状且CK明显升高)；横纹肌溶解症(rhabdomyolysis ......
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