关节镜清理联合局部应用万古霉素治疗17例膝关节革兰阳性菌感染疗效观察(2)

http://www.100md.com 2017年7月5日 《上海医药》2017年第19期

     1.2 临床表现

    所有病例均表现膝關节局部红、肿、热、痛以及膝关节屈伸活动受限；伴有全身的高热、白细胞不同程度的增高；发病时间1～7 d，所有患者术前均行关节穿刺、抽液培养及药敏试验，抽出黄色混浊液体，金黄色葡萄球菌感染9例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染6例，肠球菌感染1例，凝固酶阴性葡萄球菌感染1例；药敏试验对万古霉素、替考拉宁、利福平、阿莫西林、复方新诺明、红霉素等敏感。术前影像学检查检查可见膝关节间隙增宽、关节面模糊、关节内积液、关节面软骨改变等。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 术前检查

    术前均给予患者常规生化检查，发现所有患者的血沉、C-反应蛋白、白细胞均有不同程度的提高。术前影像学检查，膝关节X线检查明确关节间隙及关节软骨状况，部分患者给予膝关节MRI检查及彩超检查，查看膝关节积液并且明确脓肿分部状况。

    1.3.2 术前细菌培养

    所有患者术前给予膝关节穿刺抽取积液行细菌培养、药敏试验及涂片检查，17例患者细菌培养及涂片检查结果均为阳性，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10例，肠球菌感染3例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌4例，药敏试验结果显示细菌种类均对糖苷类万古霉素敏感。术前请免疫科及感染科等相关科室会诊，评价原发病的活动情况及指导经验性用药。

    1.3.3 手术方法

    观察对象均采用关节镜清理结合关节内放置万古霉素进行治疗 ......