始终无法切除的结直肠癌肝转移的原发肿瘤外科治疗

始终无法切除的结直肠癌肝转移的原发肿瘤外科治疗(1)

http://www.100md.com 2017年7月5日《上海医药》2017年第19期

     摘要 20%的结直肠癌(CRC)病人在初診时即为Ⅳ期疾病，这些病人中75%～90%合并不可切除的肝转移(CRLM)。CRLM是CRC治疗的难点，也是其最主要的死亡原因。对于转化治疗失败，肝转移肿瘤始终无法切除的CRLM病人，原发灶出现出血、梗阻或穿孔等并发症时，应姑息性手术治疗。但是，对于无症状或症状轻微的原发肿瘤，其治疗策略仍然存在争议。传统的治疗理念认为，对选择的始终无法切除的CRLM病人姑息性切除原发性肿瘤，然后进行全身化疗，可以使病人的生存受益，并可避免因并发症而急诊手术的必要性。但是，亦有研究认为随着联合化疗和靶向药物的联合使用，可以很好地控制肠道原发病灶，而无需手术治疗，除非出现与之相关的并发症。目前尚无针对该问题的RCT研究提供Ⅰ级证据支持哪种方法对无症状的、始终无法切除的CRLM带来额外的生存受益。

    关键词结直肠癌肝转移姑息性外科化疗

    中图分类号：R735.3； R730.56 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2017)19-0041-05

    Palliative excisional surgery for primary colorectal cancer in patients with unresectional live metastases

    WU Gang* ......

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