腹腔镜技术用于治疗126例泌尿系肿瘤的应用效果观察(2)
1.2.2 常规手术
对于泌尿系肿瘤，根据病变器官部位、手术方式的不同，传统手术切口位置也不同，例如行腰、下腹部双切口，或腹直肌旁大切口等，一般步骤是先完善术前相关准备，如通过静脉肾盂造影了解病变位置及尿路情况、了解肾功能、进行CT或B超检查了解肿瘤情况等。手术时采取硬膜外阻滞麻醉，摆放合适体位，选择相应的手术切口，开腹找到病灶予以切除，逐层缝合伤口。现以肾盂癌根治性切除术为例简述常规手术方法如下(其他常规手术参照文献[3]方法进行)：①术前准备：同腹腔镜组。②麻醉和体位：采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，患者先取侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后取平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。③手术操作：手术切口选取第11肋间或第12肋腰部斜切口行肾及输尿管上段切除，患侧下腹弧形切口行输尿管下段及输尿管口周围膀胱壁切除。也可先采取电切镜在患侧输尿管口周围1.5 cm环形切开，然后取腰部切口切除患肾及全程输尿管，不做下腹切口。经腰部切口进入腹膜后腔，将肾周脂肪囊切开，先将肾下极和输尿管上段进行游离，用纱布带缚紧输尿管，防止癌细胞远端种植。沿肾周筋膜外游离肾上极与肾前、后侧，使肾蒂暴露，切断肾蒂并进行结扎，将肾脏完全游离，同时将肾蒂旁淋巴结切除。沿输尿管上段将输尿管钝性分离至髂血管位置并切断，摘除患侧肾脏及其上段输尿管，结扎远端输尿管残端，将腰部切口缝合患者转换体位为平卧位，进行下腹“L”形切口 ......
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对于泌尿系肿瘤，根据病变器官部位、手术方式的不同，传统手术切口位置也不同，例如行腰、下腹部双切口，或腹直肌旁大切口等，一般步骤是先完善术前相关准备，如通过静脉肾盂造影了解病变位置及尿路情况、了解肾功能、进行CT或B超检查了解肿瘤情况等。手术时采取硬膜外阻滞麻醉，摆放合适体位，选择相应的手术切口，开腹找到病灶予以切除，逐层缝合伤口。现以肾盂癌根治性切除术为例简述常规手术方法如下(其他常规手术参照文献[3]方法进行)：①术前准备：同腹腔镜组。②麻醉和体位：采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，患者先取侧卧位切除患侧肾及上段输尿管，然后取平卧位切除下段输尿管及周围膀胱壁。③手术操作：手术切口选取第11肋间或第12肋腰部斜切口行肾及输尿管上段切除，患侧下腹弧形切口行输尿管下段及输尿管口周围膀胱壁切除。也可先采取电切镜在患侧输尿管口周围1.5 cm环形切开，然后取腰部切口切除患肾及全程输尿管，不做下腹切口。经腰部切口进入腹膜后腔，将肾周脂肪囊切开，先将肾下极和输尿管上段进行游离，用纱布带缚紧输尿管，防止癌细胞远端种植。沿肾周筋膜外游离肾上极与肾前、后侧，使肾蒂暴露，切断肾蒂并进行结扎，将肾脏完全游离，同时将肾蒂旁淋巴结切除。沿输尿管上段将输尿管钝性分离至髂血管位置并切断，摘除患侧肾脏及其上段输尿管，结扎远端输尿管残端，将腰部切口缝合患者转换体位为平卧位，进行下腹“L”形切口 ......
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