2例抗菌药物引起的药物热分析(2)
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同时，临床药师从抗真菌治疗的角度考虑，也可停用两性霉素B脂质体，原因如下：①患者抗真菌治疗有效，疗程已达16 d。2016年IDSA(美国感染病学会)念珠菌病临床实践指南指出，对于病情好转的疑似侵袭性念珠菌病患者，推荐经验性治疗的疗程为2周[3]。②患者现移植肾切除，行隔天血透治疗，两性霉素B脂质体在体内多部位具有较好的分布，隔天血透对其血药浓度的影响较小，停药后，在患者体内仍能维持一定浓度。
临床药师建议停用两性霉素B脂质体。医生接受了该建议，停用当天患者体温高峰即下降至38.0 ℃，停药后第2天体温最高37.5 ℃，停药第3天体温第一次降至37.0 ℃以下，最高37.1 ℃，之后患者体温均正常，在36.0～37.0 ℃间波动。患者的体温及炎症指标变化见表1，G试验变化趋势见图1。继续美罗培南、万古霉素抗感染治疗后出院，患者住院期间的抗感染方案见表2。
1.2 注射用替考拉宁
患者，男，64岁，因“尿频尿痛3 d余”入院，诊断为：尿路感染、骨髓炎。2个月前患者因骨髓炎在我院曾使用万古霉素2周效果欠佳，后给予达托霉素抗感染治疗40余天出院，此次入院后予注射用替考拉宁抗感染治疗。入院后患者体温正常 ......
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