系统性硬化症肺间质疾病的治疗(3)
最近一项汇总了43项研究的包括13 529名患者的meta研究分析了SSc患者的生存率。SSc患者比普通人群表现出更高死亡率(幸存者的死亡率比值= 2. 72)[55]。SSc- ILD占SSc患者死亡率的30%[56]，中位生存期是5～8年[46]。SSc- ILD患者5年生存率超过90%[57]，但是弥散功能受损的患者显著降低(9年生存率38%)。
4.1 需要治疗的患者
对风湿病医生来讲最重要的挑战是区别哪些患者需要治疗及开始治疗的时机。过去几年发表的多篇文献[44， 46， 58]表明SSc- ILD患者有以下表现者需要使用免疫抑制剂治疗：①HRCT上肺脏受累的程度>20%或疾病程度不确定(疾病程度不能归类为轻微或严重；HRCT受累程度10- 30%[46])加上FVC<70%，②不论12个月中患者肺脏受累如何，随访中发现患者肺功能明显下降(FVC>10%或DLCO>15%或者两者均有)[44， 59]。
4.2 SSc-ILD的治疗方法
目前SSc- ILD的治疗主要是免疫调节 ......
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4.1 需要治疗的患者
对风湿病医生来讲最重要的挑战是区别哪些患者需要治疗及开始治疗的时机。过去几年发表的多篇文献[44， 46， 58]表明SSc- ILD患者有以下表现者需要使用免疫抑制剂治疗：①HRCT上肺脏受累的程度>20%或疾病程度不确定(疾病程度不能归类为轻微或严重；HRCT受累程度10- 30%[46])加上FVC<70%，②不论12个月中患者肺脏受累如何，随访中发现患者肺功能明显下降(FVC>10%或DLCO>15%或者两者均有)[44， 59]。
4.2 SSc-ILD的治疗方法
目前SSc- ILD的治疗主要是免疫调节 ......
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