硬皮病消化系统累及的评估和治疗(5)
對于有小肠累及的硬皮病患者均需要进行营养状态的评估，根据检查结果进行营养补充和支持治疗，必要时需进行胃肠外营养支持。
5 结肠和直肠肛门
5.1 临床表现
硬皮病中大约有20%～50%的患者有结肠的受累，主要表现为便秘或者腹泻。早期因为结肠受累表现为蠕动减慢而导致便秘；当合并有小肠累及时，在多种因素下，如SIBO、淋巴引流障碍和慢性肠道缺血等，会出现腹泻、甚至大便失禁，严重影响患者的生活质量[50]。另外，严重者可有结肠憩室和巨结肠出现。结肠憩室易伴发感染和出血。直肠肛门大约有50%～70%的患者受累，超过20%的患者会发展为大便失禁。大便失禁主要是肛门括约肌的萎缩和变薄造成的[51]。使用直肠超声可以发现硬皮病患者肛管中段的内外括约肌明显变薄，扩张，患者往往表现位慢性腹泻、大便失禁和直肠脱垂[52]。
5.2 评估方法
肠镜可以用来发现结肠憩室、直肠脱垂 ......
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5 结肠和直肠肛门
5.1 临床表现
硬皮病中大约有20%～50%的患者有结肠的受累，主要表现为便秘或者腹泻。早期因为结肠受累表现为蠕动减慢而导致便秘；当合并有小肠累及时，在多种因素下，如SIBO、淋巴引流障碍和慢性肠道缺血等，会出现腹泻、甚至大便失禁，严重影响患者的生活质量[50]。另外，严重者可有结肠憩室和巨结肠出现。结肠憩室易伴发感染和出血。直肠肛门大约有50%～70%的患者受累，超过20%的患者会发展为大便失禁。大便失禁主要是肛门括约肌的萎缩和变薄造成的[51]。使用直肠超声可以发现硬皮病患者肛管中段的内外括约肌明显变薄，扩张，患者往往表现位慢性腹泻、大便失禁和直肠脱垂[52]。
5.2 评估方法
肠镜可以用来发现结肠憩室、直肠脱垂 ......
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