2.2 建议以秋水仙碱作为急性痛风发作的一线治疗药物

    秋水仙碱应在痛风发作开始的12 h内使用，发病后第1天的负荷剂量为1 mg，1 h后再次给药0.5 mg，和(或)联用NSAIDs，如有必要可加用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)，口服皮质类固醇類药物(剂量等效于泼尼松龙30～35 mg/d，3～5 d)，或关节内注射皮质醇类药物。对肾功能严重受损患者应避免使用秋水仙碱和NSAIDs。使用强效P-糖蛋白和(或)CYP3A4抑制剂(如环孢霉素或克拉霉素)的患者亦应禁止使用秋水仙碱。

    痛风发作的主要药物治疗手段是秋水仙碱、NSAIDs及皮质类固醇激素，工作组没有对其选择的优先性进行排序，因为并没有对它们进行直接比较的循证学证据。但与2006版指南相比，新指南的不同之处主要有3点：①目前有更多的证据表明这3种药物治疗痛风是有效的；②对于痛风严重急性发作患者，2006版指南仅指出低剂量秋水仙碱和关节腔内注射长效激素都是有效的，而在新指南中工作组建议考虑联合给药，比如秋水仙碱联合使用1种NSAID或秋水仙碱联合皮质激素类药物；③新指南对秋水仙碱的使用禁忌证进行了更新 ......