钙拮抗剂抗高血压的作用特点及临床应用(2)
《中国高血压防治指南2010》[11]推荐的供临床诊疗选用的口服二氢吡啶类的CCB降压药主要有硝苯地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平、卡尼地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平。非二氢吡啶类的有维拉帕米、地尔硫?。由于二氢吡啶类对血管的作用较强,因而在临床上应用最为广泛。从二氢吡啶类CCB类药物问世以来,经过了几代药物的不断演变[12]。第一代以硝苯地平为主,是使用最普遍的CCB,其服用后降压迅速,但会导致血管扩张速度过快,引起患者心跳急速、面部发红等不良反应,并且由于其作用时间短,患者需要一天多次服药,一定程度上给患者带来了不便。基于以上缺点,第二代二氢吡啶类CCB通过改变成缓控释剂型,将药物缓慢释放,从而达到长效降压的目的,其中以硝苯地平控释片和非洛地平缓释片为主。但是受到剂型的影响,这类降压药物不能掰开使用,并且容易受到胃肠道功能的影响。以苯磺酸氨氯地平片为代表药物的第三代钙拮抗剂[13-14],其分子本身具有长效性,半衰期达到35~50 h,因此24 h平稳降压,并且不受进食和肠道功能影响,与其他药物相互作用少。氨氯地平亦可用于颈动脉和冠状动脉粥样硬化的治疗,提高动脉弹性,减少肾小球滤过率的下降[15] ......
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