2.2.3 钙拮抗剂与ARB的联合应用

    钙拮抗剂与血管紧张素Ⅱ(angiotensin II， AngⅡ)受体拮抗剂(angiotensin II receptor blockers， ARB)联合用药也是目前临床上常用的高血压治疗方案。ARB通过选择性地与AT1受体结合而起到长效降压作用。ARB可通过阻断ACE途径及非ACE途径产生的AngⅡ，从而抑制AngⅡ导致的血管收缩、心肌肥厚、心肌纤维化而发挥器官保护作用。此外，ARB作用于交感神经突触前膜的AT1受体，降低心率。复方CCB/ARB制剂是目前世界高血压联合用药研发的方向。CCB降压效果好，但器官保护作用稍差，ARB降压作用确切，且对器官保护作用好，二者联合应用可在提高降压效果的同时更好地保护器官。近年，FDA、EMEA、PMD批准上市了多个同类品种，包括苯磺酸氨氯地平/替米沙坦、苯磺酸氨氯地平/缬沙坦、苯磺酸氨氯地平/奥美沙坦酯、苯磺酸氨氯地平/坎地沙坦酯、苯磺酸氨氯地平/氢氯噻嗪/缬沙坦、苯磺酸氨氯地平/氢氯噻嗪/奥美沙坦酯[23]。

    以CCB/ARB为基础的复方降压药物由于具有协同降压效果和患者依从性好，且不良反应少等特点，在临床上备受关注。在使用单药治疗后未能有效控制血压的患者，改用复方降压药物往往会取得显著的降压效果 ......