从细节入手,发挥临床药师作用(2)
药师建议:美罗培南使丙戊酸钠浓度显著下降,鉴于患者已无发热,一般情况可,建议复查血常规及高反应蛋白指标后择期停用美罗培南,或可降阶梯使用抗菌药物头孢他啶。此外,由于患者只是在急诊时发过1次癫痫抽搐,入院后未再发作,可能是因脑水肿压迫神经引发的一过性癫痫,丙戊酸钠剂量也较小,可考虑停用丙戊酸钠。医师接受药师建议,停用美罗培南,但认为一旦开始用丙戊酸钠便不能轻易停用,故继续使用丙戊酸钠。3 药物不良反应发生原因与对策分析
药物不良反应发生的原因很多,药师应仔细询问患者用药与不良反应发生的时间,不良反应的症状及程度,深入了解是否同时服用中药或其他保健品,生活、饮食习惯是否改变等。
案例3:某老年患者于2016年5月行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后双联抗血小板治疗至今已满1年,住院行冠脉造影,查房期间药师了解到患者服药期间曾出现四肢皮肤瘀斑的症状,并特意询问患者服药期间是否服用其他药物或保健品。经询问,发现患者服药期间同时服用冬虫夏草1根/d ......
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