3 RCA時钙管理技术的发展及展望

    RCA的核心是钙管理，而在实际RCA-CRRT过程中，医护人员需反复定时检测患者体内和体外循环中的离子钙水平，及时调整RCA的处方。这无疑会增加RCACRRT的复杂性和医护人员的负担，成为制约RCA得以大规模临床应用的主要原因之一。因此，必须简化RCA时的钙管理流程，提高RCA的临床适用性。

    3.1 经典的试错法及其改进

    目前，为简化RCA时的钙管理流程，最普遍使用的方法是经典的试错法，即通过频繁监测(通常每隔1 ～ 2 h)患者体内和体外循环中的离子钙浓度，及时调整补钙速率，使患者体内和体外循环管路中的离子钙浓度维持在目标范围内。试错法操作过程复杂，且频繁取样也会使患者血液损失较多。有研究发现，在RCA时的血浆置换中，滤过的血浆中的离子钙浓度与滤器后血液中的离子钙浓度存在显著的相关性，故提出可使用滤过的血浆中的离子钙浓度来反映体外循环中的离子钙浓度，以解决频繁取样使患者血液损失较多的问题[31]。

    3.2 经验性补钙策略

    在RCA时钙管理方法的发展过程中 ......