3.5 不良反應

    继发感染是ALSS治疗中常见的并发症，但也是慢性肝衰竭或ACLF患者常见的并发症[28]。由于透析过程中抗凝剂的使用、患者凝血功能下降、慢性肝病和继发感染影响凝血级联反应等因素，MARS、普罗米修斯系统在治疗过程中曾有出血和血栓事件的报道[29-30]。TPE治疗HE患者过程中有报道过低钙血症和碱中毒的发生，但不难纠正[31]。其他并发症有低血压、过敏反应、失衡综合征等，因此在ALSS治疗前需要充分评估并预防并发症的发生，在ALSS治疗中和治疗后要严密观察有无并发症发生。总体而言，在几项针对ALSS的主要RCT研究，包括RELIEF、FULMAR、HELIOS、Larsen等的研究均肯定了血液净化对肝衰竭患者治疗的安全性。相信随着ALSS的发展，并发症的发生率将进一步下降。

    4 发展前景

    自血液净化应用于肝衰竭治疗后，功能更复杂、疗效更优越的ALSS层出不穷。2002年日本首推血浆滤过透析(plasma filtration with dialysis ......