入院诊断：重症肺炎，呼吸衰竭，糖尿病，右侧基底节出血，重度营养不良伴消瘦。

    入院后主要治疗医嘱：布地奈德2 mg+异丙托溴铵2.5 ml q8h射流雾化吸入；生理盐水100 ml+盐酸溴己新8 mg qd ivgtt；生理盐水100 ml+美罗培南1 g q8h ivgtt；5%葡萄糖注射液250 ml+万古霉素1 g q12h ivgtt；氟康唑注射液0.4 g qd ivgtt；甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg qd iv；奥美拉唑钠40 mg qd iv；生理盐水1 000 ml st ivgtt；乳酸钠林格注射液 500 ml st ivgtt；TPF-DM(康全力)鼻饲 2 500 ml/d；并给予口服补钾等对症支持治疗。

    2 药师分析与建议

    该患者入院首日用药后血钠为175 mmol/L，属高钠血症，造成其高钠的可能原因有：①病情因素：如高热造成失水过多、重症感染与电解质紊乱形成恶性循环、出入量不平衡[4]；②治疗因素：摄入钠过多、利尿等；

    对于高钠血症，在治疗上应注意避免摄入过多的钠，比如溶媒中尽量少用含钠溶媒(如生理盐水、林格氏液等) ......