1 材料和方法

    1.1 研究对象

    本研究纳入2014年1月—2015年12月在上海市静安区中心医院(复旦大学附属华山医院静安分院)及复旦大学附属华山医院因梗阻性黄疸就诊于普外科的患者共94例，男性51例，女性43例，平均年龄(58.7±4.2)岁。其中胆总管结石61例，胆管癌7例，胰腺癌20例，胆囊癌4例，壶腹部肿瘤2例。入组患者均获取胆汁标本，其中经手术取出33例，内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP)取出的61例。收集所有患者完整的臨床资料。收集入组患者血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图，明确患者的一般情况。

    1.2 研究方法

    胆汁收集方法及处理：ERCP常规术前准备， 进内镜达十二指肠降段，将切开刀带导丝经十二指肠乳头插入胆管并逾越狭窄段(对于胆道阻塞明显的患者可先行胆道扩张)，在注射造影剂前，无菌注射器抽吸胆汁，弃去先抽出的5 ml胆汁，继续抽吸3～5 ml胆汁，用无菌抗凝试管置于4 ℃冰箱存放，以备细菌培养。手术中取胆汁，进腹后于肝门处，用5 ml无菌针筒穿刺胆总管 ......