腹腔镜阑尾切除术现状及在老年患者中应用的临床价值(3)
由于腹腔镜视野较广,几乎能够探查全腹腔,发现其他器官有无病变以及吸出渗出液,所以LA较以往传统OA而言存在较多优点。(l)创伤以及疼痛感均较低,通常无需注射止痛针;(2)手术之后肠道功能恢复较为迅速,住院时间短;(3)手术视野能够充分暴露,诊断准确概率较高,可以全方位的探查腹腔以及盆腔,对于诊断不明确的右下腹痛患者,特别是年龄较小的女性患者,可以提供可靠性较高的诊断方法;(4)术后出现并发症的概率较低,切口感染、肠粘连以及腹腔脓肿等出现概率均较以往传统OA低;(5)腹壁切口道瘢痕较小,进一步满足美容的要求。有条件的医院如应用“迷你镜”进行手术,则手术切口无需缝合,真正做到不留瘢痕。4 LA和OA在老年急性阑尾炎患者中的应用比较
4.1 围手术期死亡率
围手术期死亡率是评价手术安全性的重要指标。Moazzez等[16]对LA与OA在≥65岁的老年患者中的治疗结果进行回顾性对比,显示LA比OA的围手术期死亡率是2.04%比0.87%(P=0.003)。Masoomi等[17]将≥65岁的老年患者分成穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎,分别进行LA与OA比较,结果显示无论是穿孔性阑尾炎还是非穿孔性阑尾炎,LA的围手术期死亡率均小于OA(P<0.01)。但在国内,很少有研究阑尾炎围手术期死亡率这一指标的相关文献 ......
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