1.2 方法

    1)治疗方法 所有患者入院后完善相关检查，抬高患侧，给予冷敷、甘露醇针与七叶皂苷钠针等消肿治疗。观察组患者采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板内固定术治疗，患者取对侧卧位，气囊止血带加压，以外踝尖向第4跖骨基底处做切口，分离皮下组织保护韧带，暴露跟骨及其关节面，清除血凝块，撬拨关节面复位，置入钢板拧入万向锁定螺钉。置入前可根据患者的情况于外踝尖和跟腱后缘连线中点至红白交界处做一辅助纵行切口。钢板置入后通过C型臂透视调整钢板位置，完成后根据术前CT重建影像选择合适的钉孔和方向拧入万向锁定螺钉。透视跟骨形态满意后，放置引流条、缝合切口，大纱垫加压包扎，松开止血带。对照组患者采用传统“L”形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定术，患者取对侧卧位，自外踝尖后上方与跟腱后缘连线中点向下做纵行切口至红白交界处，随后钝弧形转折将切口延伸至第5跖骨基底后方约1 cm处，紧贴骨膜掀起皮瓣，保护神经及肌腱，暴露跟骨外侧面，把分别在外踝、距骨与骰骨上置入克氏针以拉起皮瓣，掀起跟骨外侧壁，暴露跟骨关节面，骨折复位后置入锁定钢板，调整位置后拧入单轴向锁定螺钉，透视跟骨形态满意后放置引流条、缝合切口。以上两组均在复位后评估骨折残留腔隙大小以决定是否植骨。

    2)观察指标 对两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、行走恢复时间、术后及术后6个月的B？hler角和Gissane角情况、术后6个月足功能恢复情况以及术后并发症的发生情况进行比较分析 ......