此外，miRNA在结直肠癌患者血清中同样表达异常。Gopalan等[12]发现miR-1288不仅与肿瘤分期有关，还与胃肠道的位置有关；距离结肠位置越远的miR-1288表达量越高。Toiyama等[13]的研究发现，与正常人相比，结直肠癌患者血清中的miR-200c含量上升，且与结直肠癌临床分期呈正相关。此外，血清miR-200c含量在具有良好预后的结直肠癌患者中恢复正常，而在结直肠癌复发或转移患者则仍较高或短暂降低后又很快升高。有研究发现，结直肠癌患者血清中miR-21上升，且与组织中miR-21表达呈正相关，通过血清miR-21可以精确区分健康对照组的腺瘤和结直肠癌患者的恶性肿瘤[14]。Schetter等[15]的研究发现，血清中上调的miR-21也与肿瘤大小、远端转移和生存质量有关，可以单独作为结直肠癌预后的标志物，而且不分种族。大量中外研究表明，miRNA在结直肠癌中异常表达，并与结直肠癌诊断、治疗及预后相关。

    2 miRNA与结直肠癌的中医认识

    在我国古代中医典籍中虽未有“结直肠癌”的病名，但在许多疾病中有类似记载，较为类似的如“肠溜”、“积聚”、“便血”、“脏毒”等范畴。关于结直肠癌的病因病机，《医宗金鉴》论述如下： “此证有内外、阴阳之别。发于外者，由醇酒厚味，勤劳辛苦，蕴注于肛门，两旁肿突，形如桃李，大便秘结小水短赤，甚者肛门重坠紧闭，下气不通，刺痛如锥脉数有力，多实多热，属阳易治，宜服一煎散 ......