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“三驾马车”激发学科发展活力(2)
http://www.100md.com 2018年6月15日 《上海医药》 2018年第17期
     2014年,赵玉武担任六院神经内科主任后,结合学科优势特色,重新对六院神经内科的重点发展方向进行了梳理。从以脑血管病的诊治为主,调整为脑血管病、糖尿病相关神经系统疾病、癫痫、认知功能障碍(痴呆)、周围神经肌病、神经系统变形性疾病等6个亚专业齐头并进,并尤其重点关注糖尿病性脑血管病和周围神经肌病。

    糖尿病性脑血管病是糖尿病患者易发的脑血管疾病,其临床特点是脑梗死、脑血栓形成等缺血性病变较出血性病变更多。脑梗死病人中,大约30%的人是同时患有糖尿病的;而临床通过对急性期脑血管病人的血糖筛查,发现约40%的病人同时伴有血糖升高的症状。“这提示我们注意两点:一方面,糖尿病可能是引发缺血性脑血管病的一个重要危险因素;另一方面,得了脑梗死的病人可能会诱发血糖升高,这会进一步危害脑血管的健康。”

    顺着这一思路,赵玉武带领研究团队进行了持续深入的研究。通过动态监测入院病人的血糖和脑梗死面积的变化,结合临床基础研究,对相关机制进行了大胆的探索性研究。近3年科室获国家自然科学基金项目6项,先后完成了“脑梗死急性期的血糖管理”、“糖尿病与认知功能的相关性”、“血糖波动对脑梗死预后的影响”等基础与临床研究,并提出了“低血糖后葡萄糖再灌注性脑损伤”概念,引起了学术界的关注。在中国医学科学院刚刚公布的科技影响力排行榜中,科室影响力由过去的全国百名之外上升为第52位、上海市第7位,并進入了良性循环的快速发展轨道。
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    潜心科研,向医学难题宣战

    周围神经肌病是神经内科诊断比较棘手的一类疾病,因疾病的发生与遗传、代谢等多种因素相关,但临床诊断的手段却十分有限,尽管发病率不低,但常常难以诊断明确,最终就被笼统地定性为“神经肌肉疾病”。这类疾病中也包括许多罕见病,比如因“冰桶挑战”公益游戏而被大众渐渐熟悉的“渐冻人”就是其中之一。

    “之所以选择做神经内科医生,就是因为觉得神经科学中,未知的领域最多,如果用心去探索,会发现很多问题,也可能会找到许多有趣的答案,”从立志做好神经内科医生的那天起,赵玉武就做好了迎接各种挑战的准备,也对医学上的“探险”充满了热情。

    以“渐冻人”为例,它虽是罕见病,但给患者、及其家庭与社会带来沉重的负担,目前这类疾病还没有攻克,仍缺乏有效的治疗。“但前路越渺茫,就越需要有人做那个探险家,不能让患者失去希望。面对这样的患者,我们医生能做的是尽力拖住他们离开的脚步。”
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    虽然研究有时也会进入瓶颈,好像拳头打在棉花上。但在疾病研究上,赵玉武把困难当作机遇,从未放慢研究的进程。医学如逆水行舟,此时没有进展不代表彼时没有,周围水流倒退,不代表没有前进。“尝试了,有可能失败,也有可能成功;不尝试,一定是失败的。

    带着这份坚定的信念,六院神经内科在周围神经肌病方面开展了一系列新业务及基础和临床研究,并建立了分子生物学及神经病理实验室,组建了周围神经肌病亚专业学术团队,先后开展了周围神经肌病的病理活检、基因诊断等新技术,尤其在运动神经元病的病因研究方面走在了全国前列。由于科研成绩突出,周围神经肌病亚专业负责人入选上海市优秀青年人才培养计划。

    近年来,六院神经内科无论是临床还是科研均取得了长足的进步,形成了亚专业相对齐全而又有一定特色的综合神经内科,相信未来一定会有更快速的发展。, 百拇医药(肇晖)
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