综上所述，高糖血症或糖尿病是血管性痴呆的危险因素[13-18]，而强化血糖控制对此类患者认知功能保护作用的证据水平非常低[19]。此外，一项以老年2型糖尿病患者为对象的研究发现，严重低血糖事件与痴呆风险增加相关[20]，但低血糖事件与VCI的关联还需进一步研究证实。

    1.2 脂质和血脂异常

    胆固醇可能与血管性痴呆和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease， AD)均相关，因这两种疾病的发病机制有部分重叠[13]。流行病学研究发现，中年人较高的血清总胆固醇水平与其多年后发生的认知功能障碍之间存在关联[21]，且此种关联在血管性痴呆和AD患者中均被发现[22]，提示血清高胆固醇水平可增加血管性痴呆和AD风险。然而，有关胆固醇与痴呆之间的关联仍存争议，特别是在老年人群中。认知功能是“心脏保护研究(Heart Protection Study)”[23]和“PROSPER”试验[24]的一项三级结果，这两项研究的平均随访时间分别为5和3.5年。“心脏保护研究”在最终随访时采用了电话访谈方式，其评估了归类为认知功能障碍和罹患痴呆事件的患者的百分比 ......