摘 要 目的：探讨临床药师在肾功能不全患者抗凝药物治疗期间使用抗真菌药物的作用。方法：临床药师参与1例慢性血栓栓塞合并肾功能不全患者的药物治疗过程中发生出血事件的分析，协助医师调整药物治疗方案，并监测出血症状及凝血常规指标，分析发生出血症状的原因。结果：医师采纳临床药师建议，患者出血症状好转。结论：临床药师参与特殊人群华法林个体化剂量的制订和调整，保证了患者的用药安全、有效。

    关键词 临床药师 肾功能不全 华法林 氟康唑

    中图分类号：R969.3； R973.2 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2018)17-0060-02

    Case analysis of hematuria with fluconazole during warfarin administration in a patient

    WANG Yu1*， LIU Jie2**

    (1. Department of Pharmacy， Changzhou Second People’s Hospital， Jiangsu Changzhou 213000， China； 2. Department of Pharmacy ......