胆囊癌的手术方式仍取决于肿瘤的TNM分期。基于现有的最佳临床证据和外科技术的进步，我们根据TNM分期对胆囊癌的传统手术方式进行了优化：①侵犯肝脏是胆囊癌的主要进展方式之一。为保证足够的阴性手术切缘，对侵犯肝门部的胆囊癌，我们主张联合半肝或扩大的半肝切除来达到R0切除的目标，但对无肝门部侵犯的胆囊癌，是施行胆囊床肝组织楔形切除还是施行联合Ⅳb段和Ⅴ段规则肝切除，目前尚无明确共识。②胆囊窝处胆囊癌浸润的深度往往≤3 cm[7]。我们的经验是，对T1b期肿瘤，应施行胆囊床肝组织楔形切除；对T2期肿瘤(腹膜侧肿瘤已侵及浆膜下层或肝侧肿瘤已突破基层至肝床、但还未突入肝实质内)，切除近胆囊窝3 cm内的肝组织；对已侵犯肝实质的肿瘤，施行联合Ⅳb段和Ⅴ段规则肝切除；对肝脏受侵范围较大或有大血管受累的肿瘤，须再相应扩大肝脏切除范围。

    肿瘤淋巴结转移是胆囊癌的常见转移方式，也是影响患者预后的独立因素之一。区域淋巴结清扫的范围是实现胆囊癌R0切除的关键点，亦是目前胆囊癌根治术相关的主要争议点之一[8] ......