最早提出扩大胰十二指肠切除术的是Fortner，为了提高手术切除率、根治率和疗效，1973年他首先报道了区域性胰头癌切除术(regional pancreatoduodenctomy， RP)[7]，提出可以采用部分或者全胰及周围的淋巴结、肝门以下的胆道、十二指肠及部分空肠、远端胃、整块的横结肠系膜，必要时联合肝动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉、门静脉等切除重建。

    在这篇文章的影响下，以日本为首的外科学者相继支持并开展了扩大的胰十二指肠切除术，应用较多的是门静脉切除重建以及扩大的淋巴结清扫术。使得胰十二指肠切除术的切除率从20%提高到了46%，联合血管切除的5年生存率超过了20%[8-9]。

    3 保留幽门的胰十二指肠切除术

    保留幽门的胰十二指肠切除术最早用于胰头的良性疾病，切除范围在经典的胰十二指肠切除术基础上保留了胃及幽门下1.5 cm～2.5 cm的十二指肠。1944年Watson首先提出，但并未引起重视。之后1960年Imanaga[10] ......