摘 要 年轻女性突发脑梗死入院。既往行心脏机械瓣膜置换术后长期口服华法林4.5 mg/d抗凝治疗。因失语、右侧肢体无力入院，入院第2天INR高达5.48。患者由于失语无法提供发病前华法林用药情况和INR监测资料，使此次脑梗死诱因不甚明确。药师仔细询问家属病史，利用华法林剂量计算工具和基因型测定结果，仍认为脑梗死与抗凝不足有关，并大胆建议提高华法林剂量。出院后随访10个月，华法林剂量4.5～6.0 mg/d，INR在2.5～3.5。随访中患者回忆起发病前一个月自行把华法林剂量减低为3 mg/d，曾测定INR 2.04，并未达标，的确有抗凝不足；由于急诊回家后担心脑梗死加重自行增加华法林剂量，可解释INR一过性升高。

    关键词 心脏机械瓣膜置换术后 脑梗死 华法林 抗凝不足

    中图分类号：R743.34 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2018)19-0073-04

    Analysis of the medication in a young woman with cerebral infarction after mechanical heart valve replacement

    WANG Yuzhu* ......