1 对象与方法

    1.1 对象

    选择2016年11月至2018年2月由上海市欧阳路社区卫生服务中心康复病房收治的脑卒中患者98例，其中脑梗死80例(额颞叶34例，基底节区32例，脑干14例)，脑出血18例(基底节区12例，脑叶4例，脑干2例)；男性74例，女性24例；文盲6例，小学14例，初中28例，高中及中专40例，大专及以上10例。病程15～30 d。患者均符合2010年中华医学会制定的脑血管病诊断标准[7]。本研究均征得患者或家属同意并签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审批。

    纳入标准：(1)在二、三级医院明确诊断为脑卒中，属首次发病，有CT或MRI等影像学证实；(2)脑卒中后出现认知功能和日常生活能力障碍，且无昏迷，能够配合完成治疗及智能测评；(3)没有影响认知功能的神经系统疾病，无大面积脑梗死和脑干梗死、精神病史、严重慢性疾病史等；(4)无物质依赖症；(5)无妨碍评估进行的躯体功能缺陷，排除严重沟通、交流障碍者；(6)意识清楚，各项生命体征平稳，能接受康复训练；(7)从二、三级出院后回归社区未超过1个月，生命体征平稳。

    排除标准：(1)存在严重认知障碍；(2)有心、肝、肾功能不全或其他脑部器质性病变；(3)进展性脑卒中或蛛网膜下腔出血患者；(4)有精神类疾病史；(5)拒绝或中途退出本次研究者 ......