摘 要 目的：探讨临床药师对特殊生理或病理状态患者的药学监护方法，为临床合理用药提供参考。方法：对1例肾移植术后4年发生急性非ST段抬高型心肌梗死患者从药物选择、相互作用、代谢、排泄等方面进行全程的药学监护，为医师的药物治疗提供合理化用药建议。结果：通过药师积极参与下的药学监护，患者好转出院。结论：临床药师参与临床药物治疗过程，为患者制定个体化的药物治疗和监护方案，可以有效保障患者用药安全，提高个体化用药水平。

    关键词 临床药师 急性心肌梗死 肾移植术后 药学监护

    中图分类号：R542.22 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2018)21-0072-03

    Clinical pharmacists participate in the pharmaceutical care of patients with acute myocardial infarction after renal transplantation

    SHEN Rui1，2*， MAO Min2**(1. Department of Clinical Pharmacy ......